Гипотермия у новорожденных в виде значительного снижения температуры у младенцев менее 36,50С вплоть до 32,20С часто наблюдается в первые минуты после родов уже в родзале.
Требуется установить значимость гипотермического синдрома у новорожденных и детей раннего возраста как эквивалент pti mal при перинатальной патологии ЦНС. Результатами работы установлено, что в анамнезе матерей пациентов имелись сведения о наличии в периоде беременности признаков гестоза, угрозы прерывания беременности и слабости родовой деятельности, а состояние младенцев при рождении оценено как 5-6 баллов по шкале Апгар.
Проведены анализы заболеваемости за 2016 и 2017 гг. по данным статистического сборника (Астана- 2017) в оценке состояния здоровья детского населения (0-14) РК. Анализированы также заболеваемость новорожденных и детей раннего возраста отделения патологии новорожденных и детей раннего возраста областной детской больницы и поликлиники №2 Управления здравоохранения г. Шымкента. При этом часто установлены патологии нервной системы, врождённые пороки развития, хромосомные и генные болезни, что отягощает здоровье и генофонд нации.
В статье представлен анализ клинико-лабораторных и ультразвуковых исследований затяжной неонатальной желтухи у новорожденных с внутриутробной инфекцией, подтвержденной биохимическими методами, и ее клинического состояния у 60 новорожденных в поликлиниках Самарканда (2014-2016 гг.). Установлено, что новорожденные с затяжной неонатальной желтухой у новорожденных с внутриутробным инфицированием относятся к группе риска тяжелого течения инфекции, им требуется интенсивная терапия. Это определяет необходимость специфической профилактики инфекции у новорожденных затяжной желтухи новорожденных у новорожденных с внутриутробным инфицированием с помощью поликлиник
Неонатальный период и первый год жизни ребенка характеризуются наиболее активным периодом созревания головного мозга, и действие столь агрессивного фактора, как гипоксия на развивающийся мозг ребенка диктует необходимость дальнейшего изучения данной патологии. Наиболее значительные изменения статистических показателей смертности и заболеваемости отмечены среди недоношенных детей. Высокая частота тяжелой сочетанной перинатальной патологии у данной категории детей обусловила рост детской инвалидности, в структуре которой ведущие позиции (21,2%) принадлежат патологии нервной системы и органов чувств. Среди этиологических факторов, наиболее значимых в патогенезе перинатальных церебральных повреждений, лидирующая роль принадлежит гипоксии. Литературный анализ показал актуальность данной проблемы, что и послужило целью данного исследования. Целью исследования явилось установить характер клинико-инструментальных, психомоторных и метаболических изменений при гипоксических поражениях центральной нервной системы у новорожденных. Под нашим наблюдением находилось 60 новорожденных сроком гестации от 28 до 41 недель с гипоксическим поражением ЦНС раннего периода. Дети были разделены на 3 группы: 1 группа - 20 новорожденных с ГИЭ со сроками гестации 28-31 недели, 2 группа - 20 новорожденных с ГИЭ со сроками гестации 32-37 недели и 3 группа - 20 новорожденных с ГИЭ и со сроком гестации 38-41 неделя. Группа контроля сформирована из 20 здоровых доношенных новорожденных.
Нарушения функции щитовидной железы являются наиболее распространенной патологией желез внутренней секреции, оказывающей существенное влияние на физическое и психическое развитие детей. Диагностика патологии щитовидной железы у новорожденных и детей грудного возраста очень сложна. Они обусловлены особенностями функциональной деятельности щитовидной железы у новорожденных и детей раннего возраста, постнатальными изменениями гипофизарно-тиреоидной системы, а также многочисленными «масками» других патологических процессов, под которыми может скрываться тиреоидная патология. Кроме того, формирование и функциональная активность щитовидной железы ребенка тесно связаны со здоровьем матери и течением беременности. Транзиторный неонатальный гипотиреоз (ТНГ) является обратимым, и функция щитовидной железы впоследствии восстанавливается, но нарушения интеллектуального развития остаются на всю жизнь. К сожалению, данные о последствиях транзиторного гипотиреоза у новорожденных достаточно отрывочны и противоречивы. Цель. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей психического развития детей с врожденным транзиторным гипотиреозом в неонатальном периоде. Материал и методы: клинико психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования. Полученные результаты. На основе изучения и применения методов исследования впервые были изучены отдаленные результаты течения транзиторной формы гипотиреоза у новорожденных до 11 лет. Обоснованность своевременного применения тиреоидных препаратов в сочетании с нейропротекторами показала эффективность. Заключение. Учитывая первостепенную роль тиреоидных гормонов в формировании и созревании нервной системы у детей, становится очевидным особое значение транзиторного гипотиреоза среди других эндокринопатий новорожденных и детей, что обуславливает необходимость его дальнейшего изучения.
Цель работы заключалась в оценке неврологического статуса новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии различной степени тяжести. Обследовано 48 новорожденных в возрасте от 0 до 28 дней, родившихся в состоянии асфиксии различной степени тяжести. Выявлено, что характерная клинико-неврологическая симптоматика имеет зависимость от тяжести асфиксии новорожденных, а также сопровождается характерными изменениями на нейросонографии, патологические изменения нарастают в процессе тяжести асфиксии новорожденных детей.
Проведено рентгенологическое исследование 100 новорожденных, из них 50 новорождённых и 50 недоношенных с I и II степенью недоношенности. Новорожденные дети, рожденные с синдромом респираторных нарушений (СРД), требуют особого внимания с первых дней болезни и профессионально грамотной врачебной тактики. При рентгенологическом исследовании недоношенных новорожденных с пневмонией отмечено преобладание характерных признаков СДР. Уточнение степени тяжести СДР новорожденного с пневмонией позволяет наиболее точно и объективно оценить степень тяжести больного ребенка. Результаты рентгенологических исследований пневмоний у новорожденных позволяют сделать вывод о необходимости их проведения в неонатальном периоде. Рентгенологический метод оценки степени тяжести СШД при пневмонии новорожденных, особенно недоношенных, и при синдроме задержки внутриутробного развития удобен своей неинвазивностью, минимальной лучевой нагрузкой на обследуемого, широким спектром показателей и богатой морфологией информацией, что способствует своевременной коррекции комплексного лечения, особенно при риске СДР, снижение развития постгипоксических осложнения адаптационного периода.
Ш Нарзикулов, Г Мардиева, М Абдуллаева, А Хуррамов
Изучить частоту встречаемости перинатальных факторов риска, способствующих преждевременным родам, при использовании методов ВРТ. Обследовано 60 недоношенных новорожденных, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу (основную) вошли 30 недоношенных новорожденных, рожденных методом ЭКО, во 2-ю группу (сравнения) - 30 недоношенных новорожденных, рожденных от естественного зачатия. В ходе исследования изучали анамнестические данные из историй развития новорожденных (Ф.097/х) и историй болезни (Ф.003/х). Выявлено, что в качестве частых факторов риска в акушерском анамнезе, который встречался достоверно чаще, чем при естественной беременности, у матерей, родивших недоношенных новорожденных после ЭКО, самопроизвольные выкидыши, аборты, мертворождения, эндометриоз, рубцы на матке, тубэктомия, внематочная беременность .
Ф Турсунбаева, З Раманкулова, Г Еркинова, Ш Ходжиметова
Во избежание неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода, а также раннего выявления пороков развития плода необходимо проведение скрининга в I триместре беременности. Своевременное включение I триместра в программу скрининга позволит создать группы риска по рождению детей с пороками развития плода, своевременно решить вопрос о дальнейшем донашивании беременности, тем самым снизить акушерские осложнения, а также уменьшить материнские и младенческая смертность
Во избежание неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода, а также раннего выявления пороков развития плода необходимо проведение скрининга в I триместре беременности. Своевременное включение I триместра в программу скрининга позволит создать группы риска по рождению детей с пороками развития плода, своевременно решить вопрос о дальнейшем донашивании беременности, тем самым снизить акушерские осложнения, а также уменьшить материнские и младенческая смертность
Проведен анализ карт беременных и истории родов 50 женщин, родивших новорожденных с гемолитической болезнью. Выявлено, что наиболее значимыми факторами риска развития гемолитической болезни новорожденных (ГБН) являются: аборты, угроза прерывания беременности, анемия беременных. Отмечена высокая коррелятивная связь между возникновением ГБН по резус конфликту с паритетом матери, абортами, анемией беременных, у новорожденных родившихся от А ВО конфликтной беременности с первой беременностью матери.
О Алимова, Х Сирожиддинова, Н Ортыкбаева, Г Сувонова, Ш Миллиева
Представлена краткая характеристика массового обследования новорожденных на врожденный гипотиреоз в Азербайджанской Республике. Показаны полученные результаты по выявлению врожденного гипотиреоза в трех регионах нашей республики. Установлены пределы уровня ТТГ для выявления данного заболевания. Полученные результаты показали, что высокий уровень ТТГ выявлено среди девочек, чем у мальчиков. Проведенные работы показывают, что для получения точной информации о распространении врожденного гипотиреоза требуется охватывание более большого числа новорожденных.
Т Аскерова, К Мамедова, Х Османов, Ш Турсунходжаева
Рак шейки матки по-прежнему представляет собой одну из основных проблем профилактической онкологии как в развитых, так и в развивающихся странах, являясь третьей по значимости причиной смертности от рака среди женщин во всем мире. С момента внедрения программ организованного цитологического скрининга среди населения во многих странах произошло резкое снижение заболеваемости раком шейки матки. Несмотря на этот обнадеживающий результат, общая эффективность цитологического скрининга шейки матки, мазка Папаниколау, все еще далека от оптимального. Про!раммы скрининга с использованием традиционной цитологии успешно снизили риск рака шейки матки, но новые тесты, такие как жидкостная цитология и тестирование на наличие вируса папилломы человека, могут улучшить скрининг и точность полученных данных, а изучение юна р53 играющего ключевая роль в предо! вращении развития опухолей могут помочь в лечении злокачественных новообразований. Целью данного сообщения явилось изучение описаний современных малоинвазивных методов определения рисков рака шейки матки и возможность их применение в скрининговых программ.
Н Захирова, М Тиллашайхов, Э Османова, O Ахмедов, А Адылходжаев, В Сайдахмедова
Проведено обследование 48 пациентов с врожденным гипотиреозом, в возрасте от 3 мес. до 16 лет, на базе Самаркандского Областного скрининг центра матери и ребенка. При обследовании детей использован весь комплекс методов (шкала Апгар, перцентильные таблицы, тиреоидный статус, показатели физического, нервно-психического развития, состояние сердечно-сосудистой системы). В результате исследований выяснено, что среди детей с врожденным гипотиреозом, диагностированным в ходе неонатального скрининга, реже встречаются задержка физического и психомоторного развития, функциональные нарушения сердечной деятельности и формирование инвалидизирующих отклонений в состоянии здоровья, что объясняется ранней диагностикой и своевременным началом заместительной терапии
При правильном сборе материала для цитологического исследования с соблюдением всех требований взятия и фиксации мазков, при наличии хорошо оснащенных лабораторий и обученных цитологов цитологический скрининг на выявление предраковых изменений с помощью мазка Папаниколау обладает высокой чувствительностью и может быть широко используется в медицинской практике.
В настоящее время в качестве скринингового метода для выявления нарушений слуха у детей первых лет жизни широко применяется регистрация задержанной вызванной отоаку- стической эмиссии (ЭВОАЭ), выполняемая легко и быстро. Однако зависимость записи ЗВОАЭ от состояния среднего уха и наружного слухового прохода нередко приводит к ложноположительным
результатам, составляющим более 5%, что неоправданно увеличивает время регистрации и затраты на проведение дорогостоящих методик при полном аудиологическом обследовании, назначаемом на следующем этапе
M Насретдинова, Г Матниязов, Ф Абдусаматов, H Мирзакулов
Изучить опыт предоперационной подготовки новорожденных с диафрагмальной грыжей. Материал и методы: Основой работы явился анализ диагностики и лечения 43 ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ) родившихся и находившихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных ОДММЦ за период с 2000 по 2020 г. Мальчиков было 19 (43,9%), девочек 24 (56,1%).
Результаты предоперационной подготовки новорожденных оценивались как по физикальным данным, так и по результатам объективных методов исследования. При этом, в частности, обращали внимание на динамику режимов ИВЛ, необходимых для адекватного жизнеобеспечения. Оценены значения Fi02, PIP, частоты дыхания, по имевшимся сведениям, в 21 истории болезни I группы и в 23 историях пациентов II группы. Таким образом, при проведении ИВЛ у пациентов обеих групп частота дыхания поддерживалась близкой к физиологической для новорожденных. При этом доказанное снижение потребности организма ребенка в дополнительном кислороде после интенсивной предоперационной подготовки в I группе достигалось на более «жестких» режимах вентиляции и в меньшей степени, чем во II группе.
С целью изучения активности фекальной эластазы у 108 недоношенных новорожденных, родившихся в сроках гестации от 22 до 32 нед были собраны образцы кала в возрасте 13–14 дней. У недоношенных, родившихся в сроке гестации от 22 до 28 нед, к возрасту 2 нед установлена легкой степени недостаточность поджелудочной железы, у недоношенных детей с гестационным возрастом 28–32 нед в этот же возрастной период активность панкреатической эластазы достигала значений доношенных детей. Установлена зависимость между гестационным возрастом новорожденных и степенью недостаточности поджелудочной железы. У недоношенных новорожденных, находившихся на искусственном вскармливании, активность фекальной эластазы была значительно ниже, чем у детей, получавших грудное и смешанное вскармливание. Обоснована необходимость раннего проведения у таких новорожденных заместительной терапии для предупреждения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Геморрагическая болезнь новорожденных (ГрБН)- это геморрагический диатез, который возникает вследствие недостаточного синтеза факторов свертывания II, VII, IX и X и протекает в виде врожденной коагулопатии, обусловленной дефиицитом витамина К. Данная патология развивается у 0,25-0,5% новорожденных. После повсеместного введения в клиническую практику парентерального введения вит. К, в дозе 1 мг сразу после рождения, частота ГрБН резко снизилась - до 0,01% и менее. Но тем не менее практика применения витамина К сразу после рождения не всегда имеет место. В последние годы определяется тенденция к увеличению детей с поздней ГрБН. Частота развития позднего дебюта ГБН без профилактики витамином К, по некоторым данным, составляет 5-20 случаев на 100 тыс. новорожденных [2,31.
До настоящего времени недостаточно изучено влияние баланса содержания эссенциальных МЭ на возможности адаптации детей в условиях физиологического течения этого периода и при реализации патологических синдромов. Цель исследования- Изучить связи дефицита некоторых микроэлементов с риском нарушений течения периода ранней неонатальной адаптации у новорожденных с перинатальной постгипоксической энцефалопатией. Материал и методы исследования: Для решения поставленных задач под нашим динамическим наблюдением находились 131 пара «мать-ребенок» в неонатальном периоде. Для определения содержания микроэлементов в сыворотке крови нами использован фотометрически-колорометрический метод, с использованием наборов итальянской компании «Sentinal Diagnastics» и контрольные материалы фирмы «Randox Laboratorics LTD». У обследованных женщин, в зависимости от срока гестации и паритета беременности, определялась сывороточная концентрация Zn, Fe, Cu и Mg в III триместре. У детей исследовалась динамика сывороточных уровней Zn, Fe, Cu и Mg в раннем неонатальном периоде: при рождении (1-е исследование), 3-й день жизни (2-е исследование) и на 5-7 день жизни (3-е исследование). Выводы: Наибольший риск тяжелых осложнений неонатальной адаптации в виде ПЭП выявлен у недоношенных детей с низким содержанием Zn и Mg. Прогностическими клинико лабораторными критериями нарушений гомеостаза МЭ у новорожденных являются: недоношенность, содержание эритроцитов и гемоглобина крови в 1-й день жизни, оценка по шкале Апгар на первой минуте, низкая масса тела при рождении, уровни Zn, Fe, Cu и Mg в крови матерей, хронические заболевания гастродуоденальной системы, наличие микроэлементозов в сыворотке крови беременной.
Ишемические поражения головного мозга в перинатальном периоде вызывают яичниковые психоневрологические нарушения, приводящие к инвалидизации. В связи с этим была поставлена цель определить клинические особенности церебральной ишемии у новорожденных. Результаты показали, что характер клинико-неврологической симптоматики имеет зависимость от срока гестации новорожденных и сопровождается характерными изменениями на нейросонографии. Эта патология усугубляется уменьшением срока гестации новорожденных.
В статье представлены результаты исследования термотопографии кожи новорожденных, право-левые градиенты температур кожи на отдельных участках тела у новорожденных в зависимости от пола. Показано, что в первый месяц жизни ребенок обладает высокой активностью так называемого «не сократительного» термогенеза, за счет бурой жировой ткани, обладающей высокими энергетическими возможностями. В работе отмечено, что у мальчиков активация теплопродукции бурого жира высокая, чем у девочек, что обеспечивает более высокую температуру на некоторых участках тела. Результаты исследования показали, что новорожденные, рождающиеся с нормальными основными антропометрическими данными, не однородны по зрелости и температурным градиентам в сравнении по полу.
Цель исследования: Изучить состояния здоровья детей с синдромом Дауна в ранний неонатальный период. Материалы и методы. Обследовано 80 новорожденных детей. Исследуемые новорожденные были подразделены на 2 группы: 1 – группу составили 40 новорожденных детей с синдромом Дауна (основная), 2— группу 40 доношенных новорожденных детей (группа сравнения). Результаты. При оценке состояния новорожденных по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни показало, что у детей с СД наблюдались более низкие средние показатели по шкале Апгар (р<0,01). Установлено достоверное преобладание количества детей с первоначальной убылью массы тела, а также частота ее патологической убыли (более 8%) в основной группе, чем в группе сравнения. Существенно чаще в основной группе определялись транзиторный дисбактериоз, желтушный синдром, проявление мочекислого инфаркта и полового криза (р<0,05). Особенностью желтушного синдрома было затяжное его течение. Исследованные показатели ЧДД и ЧСС. находились в пределах возрастной нормы, однако в процессе адаптации организм ребенка с СД реагировал более высокими цифрами.
Среди сопутствующих патологий в раннем периоде адаптации на первый план выступали ППЦНС, в 2 раза меньше ВУИ.
М Гулямова , З Рахманкулова , Х Ходжиметов , Ф Турсунбаева
ОРВИ имеют большой удельный вес среди причины пневмонии у детей, но наиболее частыми являются аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции.Присоединение микробной инфекции после ОРВИ делает сходной клиническую картину пневмоний, ассоциированных с разными респираторными возбудителями, но в то же время некоторые отличия все таки установлены. Изучены анамнез и клинические проявления при пневмонии у 116 новорожденных, бывших в контакте с ОРВИ поступивших на лечение, из них 44 больных поступили из роддома (группа сравнения), 72 новорожденных поступивших из дома. Анализ структуры по группам показал преобладание поступления больных в апреле и в сентябре, причем из дома, т.е. бывших в контакте с ОРВИ поступило больше (62%). Выявление особенностей указывают на преобладание при пневмонии у новорожденных, поступивших весной обструктивного синдрома, а к осени кишечной симптоматики.Анализ клинической картины посезонно указывает на преимущественно PC-инфекцию в весенний период и аденовирусную в осенний период, что согласуется с выводами эпидемиологической службы
В статье представлены результаты собственных исследований по изучению периода постнатальной адаптации у новорожденных с дефицитом витамином D. Выявлено, что ранний адаптационный период у новорожденных с дефицитом витамина D протекает с нарушениями, проявляющимися патологическим течением физиологической желтухи новорожденных, дисфункциональным состоянием кардиоваскулярной системы, значительной убылью первоначальной массы тела и более длительным её восстановлением.